Proven effectiveness of early Robotic Assisted Therapy for upper limb rehabilitation after stroke

Study provides further evidence for the effectiveness of robot-assisted therapy in stroke upper limb rehabilitation

Robot-assisted therapy (RAT) is of significant interest in early rehabilitation, when neuroplasticity is high but motor control is frequently insufficient for patients to independently practice functional movements. Many patients with stroke experience persistent upper limb (UL) impairments. This single-blind, randomized, controlled trial[i] explored the impact of partially substituting conventional therapy (CT) with RAT on the three International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) domains.

Methods

Forty-five patients with acute stroke were randomized to receive dose-matched interventions over nine weeks. The first received conventional therapy (CT). In the second group, four CT sessions per week (25%) were substituted by RAT using our REAplan® end-effector robot to perform a game moving the paretic hand along a trajectory, with the robot assisting as needed.

Assessments were performed by the same blinded evaluator at inclusion (T0), after the intervention (TI), and at six months after stroke (T2). They were:

Upper limb motor impairments – FMA-UE (motor control) and box and block test (BBT –gross manual dexterity)
Activity limitations – Wolf Motor Function Test (S-WMFT), and Abilhand and Activlim questionnaires
Social participation – subscore of the Stroke Impact Scale (SIS_sb).

Results

Main findings were:

The RAT group performed a mean (SD) of 520 (437) movements per session.
The RAT group showed significantly greater improvement in gross manual dexterity than CT group (P = 0.02). Between T0 and T2, BBT scores improved from a mean of 3.0 (8.3) to 12.7 (17.3) blocks in RAT, but only from 3.8 (7.5) to 5.1 (9.8) blocks in the CT group.
UL motor activity improved more in the RAT than CT group (P= 0.02). Between T0 and T2, the S-WFMT score improved from a mean of 16% (21.4) to 39% (36.6) in RAT, but from 19% (23.6) to just 25% (33.1) in the CT group.
FMA-UE results showed a positive trend in favor of the RAT group (P = 0.058)
Social participation scores also improved significantly more in the RAT group (P = 0.01). Between T0 and T2, SIS_sb improved from a mean of 36% (21.4) to 59% (24.1) in the RAT group, but only from 45% (26.6) to 47% (31.5) in the CT group.

Discussion and conclusion

This study supports evidence that using RAT to partially substitute CT in the early rehabilitation phase is at least as effective, or even better, at improving UL and ADL function than CT alone. This study was also the first to assess the ICF social participation domain. The authors suggest greater improvements can be explained by the effect of the robotic device itself, which allows clinicians to deliver therapy using key motor recovery factors including high intensity and repetitive, task-oriented movement training.

Moreover, RAT’s long-term effectiveness is unrelated to post-rehabilitation lifestyle, with similar patient numbers from both groups returning either home or to a nursing home. The authors suggest their results should be confirmed in future multicentre studies involving larger participant numbers.

[i] Dehem S, et al. Effectiveness of upper-limb robotic-assisted therapy in the early rehabilitation phase after stroke: A single-blind, randomised, controlled trial. Ann Phys Rehabil Med (2019).

De komst van REAtouch Lite® bij Axinesis

Axinesis breidt haar portfolio van intensieve functionele revalidatie uit

Met trots presenteren wij de REAtouch® Lite: het apparaat voor gedecentraliseerde revalidatie van de bovenste ledematen in het revalidatiecentrum of thuis.

De REAtouch® Lite is de mobiele versie van de REAtouch®: ons apparaat voor intensieve, bimanuele functionele revalidatie van de bovenste ledematen.

REAtouch® bimanuele intensieve therapie voor revalidatie van de bovenste ledematen

De REAtouch® van Axinesis biedt intensieve, bimanuele functionele revalidatie op basis van gecoördineerd gebruik van beide handen.

Het aanraakgevoelig 43-inch scherm (95 x 53 cm) biedt tot 50 aanraakpunten, voor een boeiende audiovisuele interactie.

De REAtouch® is ontworpen om de neuroplasticiteit te versterken en optimaal functioneel herstel te bereiken. Patiënten kunnen meer dan 1.000 bewegingen maken in één enkele sessie. Dit staat voor 1.500 tot 2.000 aanraakpunten, of een afstand van meer dan 60 meter op het scherm

Het portfolio van therapeutische games is geschikt voor patiënten van alle leeftijden. Een reeks speelse objecten in verschillende vormen en kleuren voor het spelen van de games garandeert een intensieve revalidatie. Door de motiverende games wordt een zeer hoge motorische activiteit bereikt.

REAtouch® Lite voor gedecentraliseerde revalidatie

Door Covid-19 is de ontwikkeling van een gedecentraliseerde revalidatie set-up in een stroomversnelling gekomen. Met de REAtouch® Lite lanceert Axinesis een oplossing die gedecentraliseerd kan worden ingezet in het revalidatiecentrum of thuis. REAtouch® Lite maakt onze intensieve functionele revalidatietechnologie nu ook toegankelijk voor patiënten die, om verschillende redenen, niet kunnen deelnemen aan intensieve therapiesessies in het revalidatiecentrum.

De REAtouch® Lite kan stand-alone worden gebruikt of geïntegreerd in een netwerk dat de REAtouch® en de REAtouch® Lite verbindt tot één patiëntervaring.

Het 32-inch scherm (73 x 41 cm) wordt beschermd door een geharde glasplaat en is aanraakgevoelig, met tot 50 aanraakpunten, wat audiovisuele interactie mogelijk maakt.

De REAtouch® Lite is beschikbaar in een desktop versie of geïntegreerd in een bed- of rolstoeltafel. De REAtouch® Lite complementeert het Axinesis aanbod dat nu alle stadia van het hersteltraject voor de bovenste ledematen bestrijkt: van vroegtijdige revalidatie in een zorginstelling tot gedecentraliseerde therapeutische ondersteuning in het revalidatiecentrum of thuis.

REAplan® nu gedistribueerd in Frankrijk door Dessintey

AXINESIS vertrouwt de distributie van haar REAplan® robot in Frankrijk toe aan DESSINTEY

Met deze samenwerking maakt Dessintey een gezamenlijk aanbod van de IVS3 en de REAplan® voor een complete en intensieve revalidatie van de bovenste ledematen.

De bovenste ledematen : essentieel voor de dagelijkse activiteiten

Of dat nu het gevolg is van een beroerte, een orthopedisch trauma of chronische pijn, het gedeeltelijk of volledig disfunctioneren van de bovenste ledematen heeft een aanzienlijke invloed op de levenskwaliteit van een patiënt: dit leidt tot moeilijkheden bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten zoals eten, zich wassen, zich aankleden, enz.

Intentie, planning, uitvoering, motorische controle

Revalidatie van de bovenste ledematen vraagt om inzicht in de afzonderlijke componenten van de beweging:

Voorbereiding van de beweging: intentie en planning van de actie
De uitvoering of de motorische prestatie: realisatie en controle (biofeedback)

Bij veel patiënten wordt de motorische prestatie immers beïnvloed door een veranderde of onbestaande aansturing van de beweging (lichaamsbewustzijn, geheugen van motorische functies, projectie in de tijd) en/of een moeilijkheid in het uitvoeren van de beweging (krachtdeficiëntie, amplitudelimieten).

Complementaire benaderingen om te werken aan alle stadia van motorische controle

De gecombineerde IVS3 en REAplan® technologieën vormen een aanvullende en innovatieve benadering in het therapeutische arsenaal voor de revalidatie van de bovenste ledematen. Zij zijn gebaseerd op vier fundamentele pijlers:

Vroege en intensieve behandeling
Gevarieerde en complementaire behandelingen en stimulansen
Biofeedbacks om het leren te versterken
Betrokkenheid en motivatie van de patiënt

De IVS3 (Intensive Visual Simulation), gebaseerd op het principe van visuele simulatie van beweging: een unieke technologie gericht op motorische planning en bewegingscontrole.

De REAplan® is een end-effector robot die is ontwikkeld voor intensieve, auto-adaptieve revalidatie van de bovenste ledematen, met ingebouwde therapeutische gamificatie: een innovatieve technologie om motorische prestaties te vergemakkelijken en te stimuleren.

Een commerciële samenwerking in Frankrijk

De feedback van therapeuten in de praktijk heeft de doeltreffendheid en de complementariteit van de combinatie IVS3 + REAplan® ruimschoots aangetoond. Beide technologieën zijn erop gericht de terugkeer van patiënten naar zelfstandigheid te versnellen, met innovatieve technologieën die het motorisch leren en het herhalen van bewegingen bevorderen.

Wij zijn dan ook verheugd te kunnen aankondigen dat de distributie van de REAplan® in Frankrijk zal worden verzorgd door Dessintey. Samen zullen we sterker staan om onze klanten in heel Frankrijk van dienst te zijn met een reeks complementaire producten.

Het Axinesis team zal rechtstreeks blijven instaan voor de verkoop en distributie van de REAtouch® en de REAtouch® Lite apparaten.

Over Dessintey

Sinds 2017 ontwikkelt en verkoopt Dessintey intensieve revalidatietechnologieën om het herstel te versnellen en een betere autonomie van de patiënt te garanderen. Het bedrijf is ook de Franse fabrikant van het IVS3-apparaat (Intensive Visual Simulation 3), voor de revalidatie van de bovenste ledematen bij patiënten met een beroerte, orthopedisch trauma of chronische pijn.

Over Axinesis

Axinesis is een medtech-bedrijf, opgericht in 2015, gespecialiseerd in neurorevalidatie. De missie van Axinesis is het verbeteren van het functionele herstel van patiënten met motorische en cognitieve stoornissen, gedurende hun hele zorgtraject, van gecentraliseerde en ondersteunde zorg tot gedecentraliseerde en onafhankelijke zorg. Deze missie wordt mogelijk gemaakt door innovatieve, intensieve revalidatietechnologieën zoals de REAplan®, de REAtouch® en de REAtouch® Lite. Deze technologieën zijn gebaseerd op de intensiteit en de herhaling van bewegingen, gecombineerd met gepersonaliseerde therapeutische gamificatie. Deze methodiek leidt met name tot verbetering van motorisch en cognitief herstel, en verbeteringen in activiteiten van het dagelijks leven en sociale participatie van de patiënt.