HABIT-ILE est une thérapie de rééducation intensive et fonctionnelle reconnue par la communauté scientifique et les autorités de santé. Cette méthode propose, des activités bimanuelles et locomotrices réalisées dans un environnement ludique. Ces activités ont pour objectif d’améliorer les capacités motrices du patient afin de permettre d’atteindre leurs objectifs fonctionnels. L’utilisation du REAtouch® lors de stages de thérapie HABIT-ILE a été montrée comme aussi efficace que la thérapie HABIT-ILE seule pour le membre supérieur chez des enfants avec une paralysie cérébrale unilatérale. Ces travaux montrent que le dispositif REAtouch® permet d’apporter un soutien dans la mise en place de thérapie telle que HABIT-ILE.
La thérapie HABIT-ILE, « Hand and Arm Bimanual Intensive Therapy Including Lower Extremities », est une méthode de rééducation intensive, fonctionnelle et ludique proposée aux enfants atteints d’une paralysie cérébrale1,2 et aux adultes victimes d’un accident vasculaire cérébral (AVC)3. Développée par le Pr Yannick Bleyenheuft (PT, PhD) et son équipe, cette technique a pour objectifs de stimuler, sous forme de campa, les habilités motrices du patient afin d’améliorer ses capacités dans les activités de la vie quotidienne ainsi que sa participation à des activités sociales1. La méthode HABIT-ILE applique l’ensemble des principes de l’apprentissage moteur structuré1,4. Ces principes consistent en une prise en charge intensiveb, comprenant des tâches fonctionnelles et ludiques dont la difficulté motrice augmente graduellement durant la prise en charge. Les mouvements sont réalisés de manière volontaire par le patient et associés à des feedbacks sur le résultat et la performance de leurs actions. Tous les mouvements et activités proposés sont adaptés à chaque patient en se basant sur leurs capacités motrices ainsi que leurs objectifs fonctionnels. Enfin, la méthode HABIT-ILE est pensée pour stimuler simultanément et constamment les membres supérieurs, inférieurs ainsi que la posture du tronc afin de permettre une prise en charge globale1. Pour davantage de détails sur la description de la méthode HABIT-ILE, nous recommandons un article scientifique5, un article de vulgarisation6 mais également le site internet de la fondation « Intensive Rehabilitation Foundation »7.
b L’intensité est définie par un grand nombre de répétition, un temps d’engagement moteur important et de nombreuses heures d’entrainement.
HABIT-ILE est reconnue par la communauté scientifique8 et les autorités de santé9 grâce à plusieurs études randomisées contrôlées réalisées chez les enfants paralysés cérébraux ayant une atteinte bilatérale2 ou unilatérale1. Plus précisément, il a été montré que les enfants qui participaient à un stage HABIT-ILE de 2 semaines amélioraient significativement leur fonctionnalité du membre supérieursc et des membres inférieursd dans les activités de la vie quotidienne (Figure 1). Ces progrès n’ont pas été observé lorsque ces mêmes enfants ont suivi leur thérapie habituelle et ce, pour une durée de traitement totale comparable à celle d’HABIT-ILE (Figure 1). En termes de perspectives, la méthode HABIT-ILE a été adaptée pour l’adulte atteint d’un AVC3. Une étude randomisée contrôlée évaluant l’intérêt de ce protocole chez l’adulte AVC est en cours d’analyse10.
d Les membres inférieurs évalués par le test de marche de 6 minutes et le questionnaire ABILOCO-Kids.
e Au plus le score est élevé, au plus les capacités fonctionnelles sont élevées
De ces résultats prometteurs, une collaboration est née entre Axinesis et l’Intensive Rehabilitation Foundation visant à développer un dispositif interactif, le REAtouch®, permettant l’application des principes de la thérapie HABIT-ILE (Figure 2). L’utilisation du REAtouch® lors de stages intensifs de thérapie HABIT-ILE a été montrée comme aussi efficace (i.e. non inférieure) que la thérapie HABIT-ILE seule, pour améliorer la motricité et la fonctionnalité du membre supérieur chez des enfants atteints d’une paralysie cérébrale unilatérale. Ces travaux démontrent ainsi que le dispositif REAtouch® permet bien d’apporter un soutien aux thérapeutes dans la mise en place de thérapies basées sur les principes de l’apprentissage moteurs telles qu’HABIT-ILE11. Suite à ces travaux, un consortium associant Axinesis, Arsalis, UCLouvain et HELHa a été créé. Ce consortium vise à développer une solution de télé-rééducation combinant le REAtouch® Lite et la méthode HABIT-ILE. Cette solution permet d’offrir une rééducation intensive et fonctionnelle ainsi qu’un protocole d’évaluation, directement au domicile chez les enfants et les adultes cérébrolésés.
Cette solution est permise grâce à une interaction à distance. Ce projet, nommé FRITE@Home, évalue l’efficacité de ce protocole sous forme de stages intensifs (65h en 2 semaines) mais également sous forme de suivi (5h par semaine sur 9 semaines)12. Les premiers résultats ont mis en évidence qu’il est faisable d’associer le REAtouch® Lite avec la méthode HABIT-ILE au domicile afin de rééduquer les adultes et les enfants cérébro-lésés13. Deux études randomisées contrôlées évaluant l’efficacité ainsi que le ratio coût/efficacité de ces techniques chez l’enfant cérébro-lésé ont démarré en 2023 (Clinical trials : NCT05740605 et NCT05727111). Ce projet, porté par le consortium et subsidié à hauteur de 1,8 millions d’euros par la Région Wallonne, représente une opportunité unique qui nous permettra de contribuer à améliorer l’autonomie et le bien-être des patients en leur offrant une solution de télé-rééducation fonctionnelle et intensive à domicile.
HABIT-ILE est une méthode de rééducation intensive et fonctionnelle qui permet d’améliorer les capacités fonctionnelles des patients cérébro-lésés. L’efficacité des interventions HABIT-ILE est reconnue par la communauté scientifique8 et les autorités de santé9 grâce à plusieurs études randomisées contrôlées réalisées chez les enfants paralysés cérébraux ayant une atteinte bilatérale2 ou unilatérale1.
D’autres études ont montré que la combinaison de la méthode HABIT-ILE et le REAtouch® est efficace pour améliorer les capacités motrices et fonctionnelles de ces patients11. Ces recherches montrent que le REAtouch® permet d’apporter un soutien dans la mise en place des principes d’apprentissage moteur pendant la rééducation. Notre ambition est que toute thérapie respectant les recommandations de neuro-réadaptation incluant les principes de l’apprentissage moteur, puisse être optimisée via l’utilisation de nos dispositifs REAtouch®, REAtouch® OBOC, et REAtouch® Lite, de l’Hôpital au domicile du patient.
Projet BIOWIN : https://biowin.org/fr/2021/06/07/fritehome/
Page Facebook MSL-IN : https://www.facebook.com/MSLINlab.UCL/
Introduction d’HABIT-ILE en vidéo par l’MSL-IN : https://www.facebook.com/watch/?v=566868828823476&ref=sharing
- Bleyenheuft Y, Arnould C, Brandao MB, Bleyenheuft C, Gordon AM. Hand and Arm Bimanual Intensive Therapy Including Lower Extremity (HABIT-ILE) in Children With Unilateral Spastic Cerebral Palsy: A Randomized Trial. Neurorehabil Neural Repair. 2015;29(7):645‑57.
- Bleyenheuft Y, Ebner-Karestinos D, Surana B, Paradis J, Sidiropoulos A, Renders A, et al. Intensive upper- and lower-extremity training for children with bilateral cerebral palsy: a quasi-randomized trial. Dev Med Child Neurol. 2017;59(6):625‑33.
- Ebner-Karestinos D, Gathy E, Carton De Tournai A, Herman E, Araneda R, Dricot L, et al. Hand-Arm Bimanual Intensive Therapy Including Lower Extremities (HABIT-ILE) in adults with chronic stroke: protocol of a randomised controlled trial. BMJ Open. 2023;13(4):e070642.
- Friel KM, Kuo HC, Fuller J, Ferre CL, Brandão M, Carmel JB, et al. Skilled Bimanual Training Drives Motor Cortex Plasticity in Children With Unilateral Cerebral Palsy. Neurorehabil Neural Repair. 2016;30(9):834‑44.
- Bleyenheuft Y, Gordon AM. Hand-Arm Bimanual Intensive Therapy Including Lower Extremities (HABIT-ILE) for Children with Cerebral Palsy. Phys Occup Ther Pediatr. nov 2014;34(4):390‑403.
- https://theconversation.com/le-jeu-pour-soigner-les-enfants-atteints-de-paralysie-cerebrale-117580/.
- https://intensiverehab.be/.
- Novak I, Morgan C, Fahey M, Finch-Edmondson M, Galea C, Hines A, et al. State of the Evidence Traffic Lights 2019: Systematic Review of Interventions for Preventing and Treating Children with Cerebral Palsy. Curr Neurol Neurosci Rep. 2020;20(2):3.
- Haute Autorité de Santé. Rééducation et réadaptation de la fonction motrice de l’appareil locomoteur des personnes diagnostiquées de paralysie cérébrale. 2021.
- Vandermeeren Y, Bleyenheuft Y. HABIT-ILE in Adults With Chronic Stroke (HABIT-ILE Stroke) [Internet]. Disponible sur: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04664673
- Saussez G. Virtual-based intervention to improve functional abilities in children with cerebral palsy. Development and testing of motor function interventions based on motor skill learning using a virtual device [Internet]. Université catholique de Louvain; 2021. Disponible sur: http://hdl.handle.net/2078.1/245798
- Rosseli Z, et al. Implémentation d’HABIT-ILE à domicile pour les enfants atteints de paralysie cérébrale bilatérale : protocole d’une étude randomisée contrôlée. Kinésithérapie la Revue. 2023;23(255), 71.
- Rosseli Z, et al. HABIT-ILE@home for children with cerebral palsy and adults with stroke : a pilot study. 2022; Congress of Tech to Rehabilitation, University of Hasselt.